В конце декабря текущего года завершается модернизация перинатального центра ГБУЗ СО №5 г. Тольятти (Медгородок), начавшаяся в 2014 году. С того момента коллектив медицинского учреждения был неоднократно отмечен профессиональным наградами. Одной из последних таких оценок профессионального сообщества осенью 2016 года удостоился коллектив отделения реанимации новорожденных ГБУЗ СО №5. О том, что предшествовало этой работе, и других вопросах развития медицины на территории г. о. Тольятти редакции НЕСЛУХИ.РФ рассказал главный врач ГБУЗ СО №5, депутат Самарской Губернской Думы Николай Ренц:
— Николай Альфредович, в этом году коллектив отделения реанимации новорожденных вашей больницы признан лучшим в России. Очевидно, что для того, чтобы заслужить такое звание, нужен потратить немало усилий. Какая работа была проведена на пути к этому?
— Для начала скажу, что это уже вторая награда всероссийского уровня для нашего перинатального центра. Первую награду мы получили в 2014 году. Наш перинатальный центр был признан Российской ассоциацией акушеров-гинекологов вторым в России. Первым был признан омский областной перинатальный центр, затем шли мы, третьим стал центр из Московской области.
Для нас это очень высокая награда, потому что это признание профессионального сообщества. И в комиссии, которая оценивала уровень перинатальных центров, не было ни одного чиновника. В нее входили главный акушер-гинеколог России, главный анестезиолог. Этим и ценен наш диплом, потому что это оценка наших коллег. Вручение диплома проходило в сентябре, в Сочи, где проходил общероссийский научно-практический семинар, участниками которого стали представители отечественных перинатальных центров.
И здесь есть важный момент: в этих конкурсах представлены, как правило, областные перинатальные центры, а мы являемся городским. Но, несмотря на это, обслуживаем территорию по тяжелым беременным и роженицам в один миллион двести тысяч человек. Это территория от Сызрани и до Тольятти. И женщины с этой территории, с угрозами, тяжело протекающей беременностью, осложненными родами направляются к нам. И если, к примеру, в областном перинатальном центре рождается в среднем четыре тысячи детей, то у нас семь – семь с половиной тысяч в год. В этом году будет более шести тысяч новорожденных.
Почему еще эта оценка профессионального сообщества для нас важна. Наш коллектив интенсивной терапии реанимации новорожденных – это удивительные люди. Удивительны они тем, что они подвижники, великие тружениками. Потому что в штате должно быть восемнадцать врачей, а трудится семь. И, тем не менее, они оказывают помощь всем тяжелым новорожденным, родившимся в нашем родильном доме, роддоме больницы им. Баныкина и так далее. И это у нас самое крупное отделение реанимации новорожденных. У нас на первом этапе восемь коек и десять коек на втором этапе. Первый этап – это неделя, и дальше от недели до трех месяцев.
Показатели работы этого отделения — количество не просто выживших детей, а детей, которые выжили, несмотря на различные осложнения: недоразвитые лёгкие, недоразвитая нервная система. В первую очередь это связано с преждевременными родами, с многоплодными родами, внутриутробными инфекциями. Тем не менее, их показатель один из лучших в РФ. Он красноречиво говорит о том, что в этом отделении работают очень профессиональные люди. Почему я смело могу говорить об их профессионализме? Потому что оказание медицинской помощи новорождённым — это очень сложная технология. Это не просто послушать и назначить лекарства. Это целый комплекс различных мероприятий, связанных с обеспечением поддержания жизненно важных функций организма. Нежнейшая, тончайшая настройка оборудования, введение препаратов. Этим детям рассчитываются лекарства с точностью до тысячной доли объёмов, вплоть до того, сколько останется в просвете иглы. Это очень сложная математика. Очень непростой уход. И иногда подходишь к такому ребенку, смотришь, и думаешь, как же с этим крохой нужно быть аккуратно. А они берут их, меняют подгузники, чистят, отсасывают слизь, кормят внутривенно или через зонд. И видя, с какой заботой они относятся к детям, зная как они очень тепло, внимательно с сочувствием относятся к родителям, понимаешь, что эти люди действительно профессионалы. У нас свободно мамы и папы могут подходить к ребенку, быть рядом с ним во время лечения, дотрагиваться до него, передавая ему своё биополе, свои чувства, свои мысли, свою любовь, через прикосновение передать ему своё тепло, энергию. Мы это поощряем. Но это всё рождается только тогда, когда в отделении есть особая атмосфера. И я особо хочу сказать спасибо за это заведующему отделением Алексеевнину Евгению Викторовичу. Он был признан лучшим врачом неонатологом Самарской области в 2016 году. Ему была вручена награда лично губернатором. И ежегодно через это отделение проходит более 540-560 детей. И конечно, нас радуют наши показатели. Если по федеральным нормативам, по указам президента, в соответствии с концепцией демографического развития, в 2016 году был план достигнуть в России уровня младенческой смертности 6,4 на 1000 родившихся, то у нас этот показатель достиг 5,4. Это высокий показатель, близкий к европейским стандартам. В Америке же, к примеру, этот показатель равен шести.
И все эти результаты, в том числе и победа коллектива отделения реанимации новорожденных – это ответ на заботу губернатора о маленьких новорожденных детях Тольятти. И если бы не Николай Иванович, может быть, и не удалось добиться таких результатов.
— То есть, помимо того, что «Медгородок» является крупнейшим учреждением здравоохранения в Европе, ваша больница и по показателям близка к европейскому уровню.
— По многим показателям нам до Европы еще далеко. Там в учреждениях такого уровня будет работать на менее 2500 врачей и 10000 медсестёр, и им будут помогать множество технических специалистов. Мы же имеем 600 врачей и 1500 медсестёр. Кроме того, несмотря на то, что наша больница обеспечена высокотехнологичным медицинским оборудованием, как российского, так и западного производства, все равно есть потребность в дополнительном оборудовании.. Точно также, как и потребность в дополнительных средствах на медицинские препараты и расходные материалы. Но даже в этих условиях мы имеем достаточно высокие показатели качества работы, даже в сравнении с средними показателями по стране.
Например, в прошлом году страховые медицинские компании провели экспертизу качества и полноты лечения 13000 случаев госпитализации из 80000. В результате было отмечено, что работы нашего коллектива в подавляющем большинстве случаев соответствует необходимым стандартам и порядкам, которые закреплены в сфере здравоохранения. В этом же году экспертизе подвергли уже 16000 госпитализаций. И мы всегда стараемся реагировать на замечания экспертов конструктивно, исправляя возникающие недостатки. Хочу отметить, что количество жалоб снизилось в восемь раз и составляет 0,07% от числа обратившихся. Но мы понимаем, что из всех тех, кто остался недоволен нашей помощью, жалобы пишет один из десяти. Поэтому работа над повышением качества представления медицинских услуг нашим учреждением ведется непрерывно.
Мы живём в тех условиях, какие есть, и я считаю, что в этих условиях наши показатели адекватны действительности. Мы их каждый год мониторим: сколько у нас умерло, по каким причинам, где мы могли помочь, где не смогли помочь. Мы каждую неделю, каждый случай смерти докладываем и обсуждаем с министерством здравоохранения, поликлиниками, нашим стационаром. Разбираем каждый отдельно взятый смертный случай. И каждый такой случай подвергается тщательному разбору. Откровенно говоря, мы к нашим ошибкам, а здесь не только могут быть врачебные, но и организационные, ошибки отношений между медработником и пациентом, мы относимся как к плохой-хорошей вести. Это повод нам увидеть, задуматься и меняться. Но, тем не менее, я считаю, что в тех условиях, в которых мы находимся, и с точки зрения финансирования, недостатка необходимого оборудования, мы делаем достойно свою работу.
— И, тем более, что, как вы сказали, что указанная выше награда – это оценка ваших коллег, и она говорит сама за себя.
— Да, совершенно верно.
— Николай Альфредович, недавно ваш коллектив получил еще одну награду – проект вашего медучреждения по энергоэффективности и энергосбережению занял третье место на всероссийском конкурсе. Будет ли этот проект реализовываться в дальнейшем?
— Да, для примера, за 2011од потребили 176 тысяч кубических метров горячей воды, а в 2015г.- 46 тысяч кубических метров. Как мы этого достигли? Мы подготовили свой проект энергоэффективности, представили его Министерству энергетики Самарской области и добились включения нас в общую программу энергосбережения Самарской области. Потом, когда мы продемонстрировали свои показатели в Министерстве, со стороны ведомства было предложено попробовать реализовать эту программы не только в Тольятти, но и в Самаре. В результате, больницу им. Пирогова также включили в эту программу. Мы на каждое здание поставили специальные теплопункты, где подача тепла в здании регулируется автоматикой, и поставили теплообменники. И, если мы раньше получали горячую воду, выливали её в канализацию и платили за неё. Сейчас мы делаем по-другому: получаем холодную воду, подаём её на теплообменники и греем. В итоге получаем дешёвую, нагретую нами холодную воду. И при этом мы стали потреблять на 8% меньше тепла. Это очень для нас важно, потому что мы экономим на самой большой статье расходов. Только за один год на воде один миллион сто семьдесят тысяч. Это всё выливается в конкретные деньги. Куда эти деньги идут? Все они были потрачены на закупку оборудования для аварийного электроснабжения, в частности, для хирургии, где травмоцентр первого уровня. И, в случае аварии, мы теперь смело можем включать здесь генератор и обеспечивать отделение электричеством. Мы смогли поставить дополнительное оборудование для наших трансформаторных подстанций.
— 12 декабря на сайте ГБУЗ СО №5 появилась информация по поводу строительства поликлиники на территории «Медгородка». Эта ситуация почему-то вызвала бурное обсуждение, в тех же, упомянутых вами социальных сетях. Какова цель строительства дополнительного объекта?
— Здесь все очень просто. В своё время, когда мы обсуждали с губернатором Самарской области Николаем Ивановичем Меркушкиным проблему доступности медицинской помощи в Тольятти. Было предложение с нашей стороны — в Автозаводском районе нужно две новых поликлиники. Одна в девятнадцатом квартале, строительство которой предусмотрено генеральным планом. А под вторую место не нашлось. Тогда мы предложили построить поликлинику на нашей территории. Была большая парковая зона. Мы посчитали, что это все, конечно, хорошо, но если вопрос касается доступности и качества медицинской помощи, мы решили, что этим можем поступиться.
Строиться поликлиника начнет уже в этом году, в настоящий момент ведутся подготовительные работы. Надеемся, что за полтора года её возведут. И это никак не конфликтует с нашими планами по строительству жилья. На это мы выделили два земельных участка. Один — рядом с детской больницой, под два дома. Второй — рядом с административным корпусом, ближе к улице 40 лет Победы. Мы рассчитывали, что нам удастся начать строительство жилья ещё в 2015 году. Более того, совместно с Самарским фондом жилья и ипотеки нами была проведена предварительная работа: разработали проектную документацию, получили технические условия на подключение к энергоресурсам. У нас здесь были проблемы, с нас хотели получить 90 миллионов за право подключения к электроэнергии. Кроме того, получили государственную экспертизу на это жилье. Но, к сожалению, из-за кризиса, Агентство ипотечно-жилищного кредитования, которое нам обещало финансирование, не дорого, под 7%, заморозило проект. Как многие другие проекты по стране. Но я с оптимизмом смотрю на эту проблему. Я знаю, что этот вопрос додавлю. И если не в этом году, так в следующем он начнет решаться. Если думать, что все пропало, тушите свет, это не правильно. Выгнали в дверь, надо залезть в окно. Тем более, есть серьёзная поддержка от Николая Ивановича Меркушкина, и, я надеюсь, он продолжит эту поддержку.
У нас тридцать пять лет не строилась никакая поликлиника. А здесь в 2014 году открылась поликлиника в 16 квартале и в 2018 году откроем новую поликлинику в 19 квартале. И надо сказать в 19 квартале активно идет строительство. К тому же денежные средства на строительство обеих поликлиник в бюджете имеются, и этот вопрос находится на контроле губернатора Николая Ивановича Меркушкина.
— К слову о планах на следующий год. Какие еще важные направления работы «Медгородка» запланированы на предстоящий 2017 год?
— В новом году мы завершим создание медицинской информационной системы, работа над которой ведется в сотрудничестве с компанией КОМСОФТ уже пятый год. Эта система подразумевает полный переход к электронному ведению всей медицинской документации, когда процессы обеспечения оказания медицинской помощи будут сформированы в единый алгоритм. Это позволит проводить системный анализ работы на основе актуального и массивного объема информации. Также с помощью новой информационной системы мы сможем вырабатывать эффективные решения в вопросах управления. В результате запуск и работы медицинской информационной системы повысит качество медицинского обслуживания в нашей больнице.
Также мы планируем запустить свою систему переработки медицинских отходов. Если в этом году нам выставили счёт за переработку около на сумму в почти девяти миллионов, то с новой системой рассчитываем, что наши расходы снизятся до 1,5 миллионов руб. в год. Уже ведутся переговоры по поставке соответствующего оборудования. Это позволит снизить нагрузку на бюджет, и направить сэкономленные средства на другие цели, те же лекарства закупить.
Еще в планах открытие на нашей территории центра ядерной медицины, с установкой позитронно-эмиссионного томографа. Это оборудование имеет высший критерий поиска метастаз при онкологичических заболеваниях, контроля за качеством проведения химиотерапии, прогрессированием процесса. Это мы делаем совместно с Центром ядерной медицины, который входит в структуру «Роснано». В Самаре такая работа также ведется, но возможно мы сможем запустить этот проект быстрее.
